CLÁSICA SECOT

  Pelvis y columna vertebral

En este apartado puedes ver los casos clínicos presentados a concurso por los participantes en la Clásica SECOT.

 

Casos clínicos enviados a la Clásica SECOT, año 2018 - Nº ISBN: 978-84-09-06047-4

HERNIA DISCAL LUMBAR EN LACTANTE

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Lactante de 27 meses que acude a servicio de urgencias por cuadro de lumbalgia de unos 15 días de evolución. No refiere fiebre termometrada ni antecedentes traumáticos ni infecciosos previos. Como antecedentes familiares, su padre tiene colitis ulcerosa. Sus padres refieren dolor lumbar matutino que mejora durante el día con la actividad, dolor nocturno, llegando a interferir con el sueño, y dolor en reposo cuando está tumbada.

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HIDATIDOSIS VERTEBRAL LUMBAR. PATOLOGÍA DIFÍCIL DE RESOLVER. ¿CUÁNDO DETENERSE?

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Paciente mujer de 57 años, que acudió a nuestra consulta por dolor en cara posterior de muslo izquierdo, cara posterior de pierna y planta del pie de un mes y medio de evolución. La paciente asociaba sensación de pérdida de fuerza en la extremidad. Antecedente de hidatidosis pulmonar en 1974 y vertebral lumbar en 1995 por lo que ha sido intervenida, por paraparesia de miembros inferiores progresiva, en nuestro centro en 4 ocasiones mediante abordaje anterior y en otras 4 mediante abordaje posterior para extirpación de quistes. En la última intervención (febrero de 2013) se realizó quistectomía por abordaje posterior y artrodesis L4 a S1 izquierda.

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FRACTURA DE ACETÁBULO. A PROPÓSITO DE UN CASO DE FRACTURA ACETABULAR Y SUS COMPLICACIONES.

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Varón de 48 años que acude a Urgencias traído por el 061 debido a impotencia funcional y dolor en miembro inferior derecho (MID). No recuerda traumatismo previo. Refiere estar trabajando en su ordenador la noche previa y esta mañana despertarse con los síntomas referidos. Antecedentes personales: - Fractura de huesos propios de mecanismo desconocido - Episodios de pérdida de conocimiento a estudio por Neurología sin diagnóstico establecido

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MANEJO DEL PACIENTE CON POTENCIAL RIESGO DE FRACTURA CERVICAL

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Paciente varón de 78 años que acude a Urgencias tras caída en posible contexto etílico, imposibilidad para concretar mecanismo de acción. Sufre traumatismo craneoencefálico con pérdida de conocimiento. Antecedentes personales: DM II. Esofagitis péptica por hernia de hiato por deslizamiento. Melanoma en miembro inferior izquierdo. Doble lesión aórtica con estenosis moderada y regurgitación leve. Tratamiento habitual: Metformina/ Canaglifozina, AAS, Atorvastatina, Ramipril, Sitagliptina.

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¿SON QUIRÚRGICAS TODAS LAS FRACTURAS VERTEBRALES TORACOLUMBARES CON LESIÓN DEL COMPLEJO LIGAMENTOSO POSTERIOR?

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Mujer de 40 años sin antecedentes de interés que acude a nuestro hospital trasladada desde otra institución tras accidente de tráfico. Ingresa directamente en la unidad de Reanimación con los siguientes diagnósticos: - Disección aórtica infrarenal tipo B - Fisura Esplénica - Hematoma de pared abdominal infraumbilical - Fractura de arcos costales y fractura de manubrio esternal - Fractura de platillo superior de L3 sobre todo margen anterior sin desplazamiento de muro posterior sin invasión de canal. A las 24 horas del ingreso es intervenida de urgencia por Cirugía General al desarrollar una peritonitis fecaloidea por perforación de colon transverso y 48h después se le realiza una esplenectomía.

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FRACTURA ESTALLIDO INESTABLE L4: TRATAMIENTO MEDIANTE DOBLE ABORDAJE

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Varón de 57 años sin antecedentes de interés que durante la actividad laboral sufre una caída desde 4-5 metros de altura. Refiere dolor intenso en hombro derecho y dolor lumbar. Marcha dificultada por dolor desde el traumatismo.

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ESCOLIOSIS CONGÉNITA CERVICAL POR HEMIVÉRTEBRA C4

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Paciente varón de 14 años que acude a consultas externas de traumatología infantil por dolor cervical y progresiva desviación del cuello de 2 años de evolución. Como únicos antecedentes de interés el paciente presenta piel atópica y fue intervenido a los 5 años de estrabismo y a los 12 años de una apendicectomía.

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RESECCIÓN EN BLOQUE MULTINIVEL DE CONDROSARCOMA MESENQUIMAL CON COMPRESIÓN MEDULAR Y RECONSTRUCCIÓN DE LA CAJA TORÁCICA EN PACIENTE PEDIÁTRICO

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Se trata de un varón de 13 años que consulta en Urgencias de nuestro centro por inestabilidad de la marcha y dificultad para la deambulación a raíz de una caída accidental hace 2 semanas. El paciente había consultado previamente al ambulatorio en donde había sido diagnosticado de esguince y tratado con antiinflamatorios orales.

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EL POLITRAUMATISMO: DONDE EL TODO ES MAYOR QUE LA SUMA DE LAS PARTES

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Mujer de 31 años que tras precipitarse en intento autolítico presenta fractura pertrocantérea de fémur proximal derecho 31 A2.3, columna acetabular derecha B1, ala sacra derecha y rama iliopúbica derecha. Tras establización de pelvis mediante fijador externo y estabilización hemodinámica en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con politransfusión, se procede a reconstrucción acetabular mediante osteosíntesis por vía de Langenbeck con osteosíntesis de estabilidad absoluta acetabulares en columna anterior y posterior y colocación de tornillo sacro (Imagen 1). Posteriormente se procede a colocación de clavo Gamma largo como tratamiento de fractura pertrocantérea derecha. Durante la estancia postquirúrgica en UCI presenta un pico febril que asocia hemocultivos positivos para K. Pneumoniae multiresistente que es tratada con antibioterapia dirigida. Tres semanas tras la cirugía, presenta ausencia de pulsos periféricos de pierna derecha que se diagnostica de tromboembolismo de arteria ilíaca externa que es tratada con embolectomía. Como complicación de la intervención asocia pseudoaneurisma de ilíaca externa que requiere embolización a las 24 horas.

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TEP BILATERAL EN POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA DE RAQUIS

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Varón de 52 años que ingresa en nuestro servicio para intervención quirúrgica programada. Como antecedentes personales refiere: Dislipemia, Diabetes Mellitus tipo 2 y Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño en tratamiento con CPAP. Es intervenido de hernia de disco L5-S1 mediante discectomía y artrodesis del nivel L5-S1 con tornillos pediculares y barras. Desde el postoperatorio inmediato refiere dolor radicular de tipo inflamatorio en la parte posterior de pierna izquierda hasta la planta del pie. Tras confirmar la malposición de los tornillos L5 y S1 izquierdos mediante TAC (Figuras 1 y 2), se reinterviene en el mismo ingreso: se extraen ambos tornillos izquierdos, que se encuentran medializados, y se vuelve a colocar nuevo material de artrodesis en el mismo nivel.

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ISBN 978-84-09-06047-4