CLÁSICA SECOT

  Rodilla

En este apartado puedes ver los casos clínicos presentados a concurso por los participantes en la Clásica SECOT.

 

Casos clínicos enviados a la Clásica SECOT, año 2018 - Nº ISBN: 978-84-09-06047-4

DIAGNÓSTICO ERRÓNEO DE GONALGIA DERECHA, CON POSIBLE FINAL GRAVE.

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Mujer de 18 años seguida por gonalgia derecha de larga evolución sin antecedente traumático, con clínica de fallos por dolor, no refiere derrames ni inestabilidad franca. Refiere clínica de inicio insidioso con empeoramiento del dolor y la limitación funcional durante los meses previos. Tras diagnóstico de condromalacia rotuliana por su médico de atención primaria ha seguido tratamiento conservador sin mejoría de la clínica. Ha tenido que dejar de practicar deporte (fútbol) debido al dolor y los fallos en la rodilla.

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DE FRACTURA DE ROTULA A ARTRODESIS DE RODILLA

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Varón de 41 años, con antecedentes médicos de diabetes mellitus tipo II y esquizofrenia paranoide con mal control evolutivo, que es atendido en urgencias tras sufrir un accidente de motocicleta presentando una fractura abierta de rótula izquierda grado II de Gustilo. A las 24 horas es intervenido realizándose lavado y desbridamiento de la herida y osteosíntesis con cerclaje en obenque con dos agujas de Kirschner y alambre (Figura 1) . El paciente no mostró colaboración en el postoperatorio inmediato y se dió a la fuga, acudiendo de nuevo 6 semanas más tarde a urgencias. Presentaba una infección de la herida quirúrgica extendida al resto de la articulación. Precisó ingreso,retirada del material de osteosíntesis y hasta 4 limpiezas quirúrgicas. En las muestras tomadas en quirófano para estudio microbilógico se aisló E.Coli BLEE y Stafilococo Aureus meticilin resistente. A pesar del tratamiento antibiótico intravenoso , establecido según antibiograma durante varias semanas , el cuadro evolucionó a un proceso de artritis infecciosa crónifica con destrucción de todo el cartílago y un daño definitivo en la articulación.

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PSEUDOARTROSIS DE RÓTULA: A PROPÓSITO DE UN CASO

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Varón de 19 años con antecedente de fractura conminuta de rótula derecha tras accidente deportivo con contusión directa sobre la misma. Tratada mediante reducción abierta y fijación interna con cerclaje en banda de tensión modificado con lazada adicional de alambre circunferencial, con agujas de Kirschner de 2 mm de diámetro. Durante el periodo de seguimiento postoperatorio en consultas externas, a los 4 meses de evolución de la fractura intervenida, aún no se aprecia consolidación del foco de fractura. Se decidió en ese momento manejo conservador del retardo de consolidación de la fractura. A los 6,5 meses de evolución sigue sin haber indicios de consolidación en el foco de fractura.

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GONARTROSIS SECUNDARIA A LESIÓN MULTILIGAMENTARIA: ¿QUÉ FACTORES SE ASOCIAN A LA EVOLUCIÓN HACIA LA ARTROSIS?

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Paciente de 37 años que acude a consulta por gonalgia izquierda. Como antecedente, sufrió episodio de luxación de rodilla izquierda a los 21 años en un accidente de tráfico. Tras el tratamiento inicial mediante reducción cerrada y fijación externa transarticular y una vez estabilizada la situación de las partes blandas, se realizó el tratamiento definitivo de la lesión multiligamentaria mediante la reconstrucción de LCA y LCP con aloinjerto HTH, reparación de complejo posterolateral y reinserción de menisco externo. Al finalizar el tratamiento rehabilitador, presentaba extensión completa y flexión de 120º, con estabilidad en varo/valgo, cajón anterior (CA) negativo y cajón posterior (CP) +/+++. El paciente se reincorporó a su actividad laboral sin precisar posteriores revisiones.

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ANEURISMA DE ARTERIA POPLÍTEA

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Varón de 72 años fumador, hipertenso y dislipémico, que acude a urgencias por dolor, impotencia funcional e inflamación de la rodilla izquierda con hematoma en parte interna del muslo tras torsión accidental unas horas atrás. Afebril en todo momento.

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SINOVITIS VELLONODULAR DE RODILLA. A PROPÓSITO DE UN CASO

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Paciente mujer de 39 años que acude a urgencias derivada por su medico de cabecera por gonalgia izquierda atraumática. La paciente está en seguimiento por Reumatología por poliartralgias. Refiere derrames de repetición en rodilla aunque en el momento de la consulta es muy leve y no susceptible de artrocentesis. Las pruebas reumatológicas son negativas por lo que se solicita una resonancia magnética.

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OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE DE FÉMUR COMO TRATAMIENTO DE VARO DE RODILLA POSTRAUMÁTICO

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Paciente de 60 años, con antecedentes personales de hipotiroidismo e intervenida quirúrgicamente de hallux valgus derecho y mioma uterino, acude a urgencias tras sufrir caída accidental por presentar dolor e inflamación en la cara interna de la rodilla izquierda

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RE-RUPTURA DEL TENDÓN CUADRICIPITAL TRAS FRACASO DE SUTURA TERMINO-TERMINAL EN EL POSTOPERATORIO DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA PRIMARIA: A RAÍZ DE UN CASO CLÍNICO

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Paciente mujer de 70 años que había sido intervenida en nuestro centro, sin incidencias, de una artroplastia total de rodilla (ATR) izquierda primaria de forma programada. Reingresó tres meses después por sospecha de ruptura del tendón cuadricipital al presentar dolor agudo y déficit de extensión de la extremidad tras sufrir un traumatismo directo sobre la rodilla que se confirmó mediante Ecografía. Se realizó tenorrafia directa termino-terminal y la paciente fue dada de alta. A los dos meses, reingresa por fracaso de la tenorrafia, presentando otra vez clínica de dolor y déficit de extensión de la extremidad, esta vez sin claro traumatismo desecadenante.

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LESIÓN MULTILIGAMENTARIA DE RODILLA: A PROPÓSITO DE UN CASO

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Mujer de 49 años que acude al servicio de Urgencias por dolor e impotencia funcional de rodilla izquierda tras caída desde un escalón de medio metro de altura con miembro afecto en hiperextensión. No refiere alergias medicamentosas ni antecedentes médicos –quirúrgicos de interés.

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DOLOR E INESTABILIDAD DE RODILLA DESPUÉS DE 2 CIRUGÍAS DE RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.

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Varón de 31 años de edad jugador de fútbol amateur remitido a nuestro hospital por dolor e inestabilidad de la rodilla derecha. El paciente tenía antecedentes de 2 cirugías previas en la rodilla derecha realizadas en otro hospital. La primera cirugía, 7 años antes, fue una reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de tendón rotuliano (HTH) y meniscectomía interna. La segunda cirugía se llevó a cabo un año más tarde debido a la ruptura del injerto, realizándose una revisión de la plastia del LCA con aloinjerto de tendón rotuliano (HTH).

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ISBN 978-84-09-06047-4