CLÁSICA SECOT

  Tumores

En este apartado puedes ver los casos clínicos presentados a concurso por los participantes en la Clásica SECOT.

 

Casos clínicos enviados a la Clásica SECOT, año 2018 - Nº ISBN: 978-84-09-06047-4

SARCOMA ÓSEO EN EDAD PEDIÁTRICA

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Varón de 7 años que presenta dolor en miembro inferior derecho de características mecánicas de apróximadamente 2 meses de evolución. Ha sido visto en varias ocasiones por su médico de atención primaria, quien ha pautado analgesia sin mejoría. El paciente no recuerda traumatismo previo. Ha tenido fiebre termometrada en varias ocasiones de 38ºC de predominio nocturno.

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PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO, MANEJO Y TRATAMIENTO DE UN SARCOMA PERIÓSTICO DE FÉMUR DISTAL CON LESIONES NODULARES PULMONARES ASOCIADAS.

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Varón de 39 años, deportista y sin antecedentes de interés, que presenta dolor en rodilla derecha de meses de evolución. El dolor, que al principio aparecía con la actividad, ha ido progresando hasta hacerse continuo, siendo la analgesia oral cada vez más ineficaz.

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FRACTURAS PATOLÓGICAS.

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Paciente de 51 años con antecedente de Carcinoma Ductal Infiltrante de mama pT1pN1M0 tratado quirúrgicamente el 2015: Mastectomía y linfadenectomía, seguido de quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvantes. Diagnosticada posteriormente desde 2015 hasta la actualidad de enfermedad metastásica ósea en cuerpos vertebrales L2 y L5, presentando fracturas patológicas; afectación a nivel de clavícula y fémur izquierdos realizando enclavado profiláctico del fémur izquierdo y radioterapia adyuvante; lesiones a nivel de la 12ª costilla izquierda, 3ª, 7ª y 10ª costillas derechas, sacroilíaca derecha, diáfisis femorales, calota craneal y raquis cervical y dorsal, realizando radioterápia antiálgica en hemipelvis y cadera derechas. En el último estudio por Gammagrafía ósea (Imagen 1) para la planificación de tratamiento de las metástasis realizado por Oncología el 19 de febrero de 2018, se objetiva lesión en fémur distal derecho con riesgo de fractura, por lo cual se comenta con el servicio de COT para valorar enclavado profiláctico. Colocación de férula en extensión y descarga de la extremidad hasta decisión terapéutica. - Episodio actual: El día 25 de febrero la paciente acude a urgencias por cuadro clínico caracterizado por presentar malestar general y dolor de predominio en rodilla derecha. Llama al 061 para ser trasladada y al realizar el paso a la camilla presenta chasquido y dolor en tercio distal de muslo derecho. Durante el ingreso la paciente explica episodio de dolor cervical y dorsal alto posterior a una movilización en la cama.

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QUISTE ÓSEO SIMPLE SOBRE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA

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Mujer de 28 años remitida por dolor en región inguinal derecha sin antecedente traumático. Antecedentes personales: Displasia del desarrollo de caderas (DDC). Intervenida a los 17meses de tenotomía adductores. Intervenida de osteotomía de Pemberton y osteotomía derrotatoria y varizante de fémur. (Figura 1).

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TUMOR DE PARTES BLANDAS DEL CODO

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Paciente mujer de 52 años sin alergias medicamentosas conocidas. Tabaquismo activo, bebedora ocasional. No toma medicación habitual. Hace vida activa, trabaja en un bar. Tiene una hija. Antecedentes: Diagnosticada de lipoma en brazo izquierdo en 2010, sin referir localización clara, que no fue tratado. El 01/10/2015 acude a Urgencias de su hospital de referencia acompañada por su marido por un cuadro de desorientación. Refiere que desde hace un año ha sufrido una pérdida de peso progresiva que se ha intensificado en los últimos 2 meses (unos 15-20 kg). Refiere que presenta mal estado dental, motivo por el cual desde hace dos meses no come apenas. Desde hace unas 10 horas presenta desorientación con dificultad para hablar y llama constantemente a su madre fallecida hace 5 años. No refiere traumatismo craneoencefálico reciente, no presenta antecedentes psiquiátricos. No refiere fiebre.

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TUMOR GLÓMICO ATÍPICO

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Paciente de 19 años, deportista habitual acude a consulta por nódulo prehallux derecho doloroso de dos meses de evolución, en los que ha aumentado de tamaño.

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SCHWANNOMA DEPENDIENTE DEL NERVIO CIÁTICO.

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Paciente de 53 años de sexo femenino que acude a nuestro centro con tumoración en zona posterior de muslo derecho de un año de evolución de crecimiento progresivo, que relaciona con sobreesfuerzo.

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FRACTURA DE FÉMUR DISTAL EN PACIENTE JOVEN

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Mujer 25 años que mientras estaba bailando sufre caída e intenso dolor en su rodilla izquierda. Refiere haber tenido molestias previas en esa rodilla semanas atrás; pero pensaba que se debían a una sobrecarga muscular debido al intenso ejercicio que realizaba.

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TALALGIA ATÍPIA SECUNDARIA A OSTEOMA OSTEOIDE EN ASTRÁGALO

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Mujer de 47 años que consultó en abril de 2010 por dolor y limitación para la movilidad en el tobillo derecho. Fue diagnosticada de síndrome de pinzamiento anterior en el tobillo derecho doloroso hace un año (2009) y fue intervenida mediante artroscopia de tobillo para toilette articular. En la intervención se realizó sinovectomía y resección de osteofitos. Tras la artroscopia, el dolor remitió sólo durante mes y medio. Acudió a rehabilitación y ha tomado analgésicos sin mejoría del dolor. No dolor nocturno.

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OSTEOMA OSTEOIDE ACETABULAR.

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Paciente varón de 36 años, sin antecedentes personales de interés que acude a su médico de atención primaria por coxalgia derecha de 1 año de evolución. No refiere ningún traumatismo previo. Trabajador de la construcción. Dos meses después, acude a la consulta de traumatología presentando aumento del dolor, sobre todo al calzarse y ponerse los calcetines. Refiere que el dolor se agrava por las noches y que se ha hecho de reposo en las últimas semanas.

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ISBN 978-84-09-06047-4