CLÁSICA SECOT

 

En este apartado puedes ver los casos clínicos presentados a concurso por los participantes en la Clásica SECOT.

 

Casos clínicos enviados a la Clásica SECOT, año 2018 - Nº ISBN: 978-84-09-06047-4

EVOLUCIÓN TÓRPIDA DE FRACTURAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CHARCOT

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Paciente mujer de 57 años con Diabetes Mellitus tipo I insulinizada desde la infancia y con mal control metabólico, con vasculopatía, neuropatía y artropatía de Charcot asociadas, que consulta por gonalgia derecha sin un traumatismo previo y sin lesiones óseas aparentes en estudios radiológicos. Re-consulta a la semana por gonalgia objetivándose esta vez fractura incompleta de tibia proximal derecha (Figura 1).

DIAGNÓSTICO ERRÓNEO DE GONALGIA DERECHA, CON POSIBLE FINAL GRAVE.

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Mujer de 18 años seguida por gonalgia derecha de larga evolución sin antecedente traumático, con clínica de fallos por dolor, no refiere derrames ni inestabilidad franca. Refiere clínica de inicio insidioso con empeoramiento del dolor y la limitación funcional durante los meses previos. Tras diagnóstico de condromalacia rotuliana por su médico de atención primaria ha seguido tratamiento conservador sin mejoría de la clínica. Ha tenido que dejar de practicar deporte (fútbol) debido al dolor y los fallos en la rodilla.

CODO CATASTRÓFICO EN PACIENTE PRECIPITADO DE GRAN ALTURA. MANEJO Y RESULTADOS.

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Paciente varón de 49 años que es traído por la UVI móvil a urgencias tras precipitación de 20 metros de altura. Como antecedentes personales únicamente destaca esquizofrenia paranoide de mal control.

HERNIA DISCAL LUMBAR EN LACTANTE

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Lactante de 27 meses que acude a servicio de urgencias por cuadro de lumbalgia de unos 15 días de evolución. No refiere fiebre termometrada ni antecedentes traumáticos ni infecciosos previos. Como antecedentes familiares, su padre tiene colitis ulcerosa. Sus padres refieren dolor lumbar matutino que mejora durante el día con la actividad, dolor nocturno, llegando a interferir con el sueño, y dolor en reposo cuando está tumbada.

EXITUS EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA: UN CASO GRAVE DE COMPLICACIÓN VASCULAR

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Se presenta el caso de un paciente de 90 años que sufre caída desde su propia altura. Es enviado a nuestro hospital y tras la valoración del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, se decide intervenir por presentar fractura subcapital de fémur (imagen 1), realizándose hemiartroplastia cementada de dicha cadera. El paciente presenta como antecedentes personales relevantes dislipemia e insuficiencia cardiaca post-IAM, así como déficit de vitamina B12 e hipocalcemia severa probablemente a causa de malnutrición, además de escasa masa muscular apreciada durante la cirugía.

TIBIA IZQUIERDA CATASTRÓFICA

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Paciente mujer de 18 años que sufre un atropello. La paciente no presentaba alergias medicamentosas conocidas, ni presentaba antecedentes de interés. Sufre una fractura abierta de tibia izquierda tipo IIIB de Gustillo. De urgencia se coloca un fijador externo en su centro de referencia, siendo posteriormente traslada a nuestro centro a cargo de Cirugía Plástica y Reparadora 9 días más tarde. (Imagen 1)

INJERTO ÓSEO VASCULARIZADO COMO TRATAMIENTO DE LA PSEUDOARTROSIS DE ESCAFOIDES CARPIANO.

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Paciente varón de 20 años que acude a la consulta de Traumatología derivado por su Médico de Atención Primaria por presentar dolor en tabaquera anatómica y dorso de mano derecha de 2 años de evolución. Refiere una caída accidental un año antes por la cual acudió a Urgencias, pero las radiografías que le realizaron no presentaban hallazgo alguno y fue diagnosticado de contusión de muñeca derecha. Como antecedentes personales encontramos: No alergias medicamentosas conocidas, hipotiroidismo y linfoma de Hodgkin en remisión completa.

HIDATIDOSIS VERTEBRAL LUMBAR. PATOLOGÍA DIFÍCIL DE RESOLVER. ¿CUÁNDO DETENERSE?

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Paciente mujer de 57 años, que acudió a nuestra consulta por dolor en cara posterior de muslo izquierdo, cara posterior de pierna y planta del pie de un mes y medio de evolución. La paciente asociaba sensación de pérdida de fuerza en la extremidad. Antecedente de hidatidosis pulmonar en 1974 y vertebral lumbar en 1995 por lo que ha sido intervenida, por paraparesia de miembros inferiores progresiva, en nuestro centro en 4 ocasiones mediante abordaje anterior y en otras 4 mediante abordaje posterior para extirpación de quistes. En la última intervención (febrero de 2013) se realizó quistectomía por abordaje posterior y artrodesis L4 a S1 izquierda.

FRACTURA DE ACETÁBULO. A PROPÓSITO DE UN CASO DE FRACTURA ACETABULAR Y SUS COMPLICACIONES.

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Varón de 48 años que acude a Urgencias traído por el 061 debido a impotencia funcional y dolor en miembro inferior derecho (MID). No recuerda traumatismo previo. Refiere estar trabajando en su ordenador la noche previa y esta mañana despertarse con los síntomas referidos. Antecedentes personales: - Fractura de huesos propios de mecanismo desconocido - Episodios de pérdida de conocimiento a estudio por Neurología sin diagnóstico establecido

DE FRACTURA DE ROTULA A ARTRODESIS DE RODILLA

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Varón de 41 años, con antecedentes médicos de diabetes mellitus tipo II y esquizofrenia paranoide con mal control evolutivo, que es atendido en urgencias tras sufrir un accidente de motocicleta presentando una fractura abierta de rótula izquierda grado II de Gustilo. A las 24 horas es intervenido realizándose lavado y desbridamiento de la herida y osteosíntesis con cerclaje en obenque con dos agujas de Kirschner y alambre (Figura 1) . El paciente no mostró colaboración en el postoperatorio inmediato y se dió a la fuga, acudiendo de nuevo 6 semanas más tarde a urgencias. Presentaba una infección de la herida quirúrgica extendida al resto de la articulación. Precisó ingreso,retirada del material de osteosíntesis y hasta 4 limpiezas quirúrgicas. En las muestras tomadas en quirófano para estudio microbilógico se aisló E.Coli BLEE y Stafilococo Aureus meticilin resistente. A pesar del tratamiento antibiótico intravenoso , establecido según antibiograma durante varias semanas , el cuadro evolucionó a un proceso de artritis infecciosa crónifica con destrucción de todo el cartílago y un daño definitivo en la articulación.

ISBN 978-84-09-06047-4