CLÁSICA SECOT

 

En este apartado puedes ver los casos clínicos presentados a concurso por los participantes en la Clásica SECOT.

 

Casos clínicos enviados a la Clásica SECOT, año 2018 - Nº ISBN: 978-84-09-06047-4

TÉCNICA DE SAUVÉ-KAPANDJI EN EL TRATAMIENTO DE LAS SECUELAS DE UNA FRACTURA DE RADIO DISTAL

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Paciente de 50 años activo laboralmente que acude a urgencias tras caída casual por dolor en muñeca derecha, y dolor e hinchazón en tobillo derecho. El paciente fue diagnosticado de una fractura no desplazada de radio distal derecho (Imagen 1), tratada de forma ortopédica mediante una férula antebraquio-palmar dorsal derecha; y un esguince 2º grado de LLE de tobillo derecho tratado mediante férula suro-pédica derecha que evolucionó favorablemente. Al paciente se le realizaron controles evolutivos, consolidando la fractura de radio distal con importante impactación y un desplazamiento dorsal que conllevaron una algodistrofia simpático refleja de dicha muñeca tratada con Rehabilitación.

LUXACIÓN AISLADA DE CABEZA DE RADIO EN NIÑOS: CASO CLÍNICO

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Paciente de 4 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional en codo D tras caída casual mientras jugaba en un parque de bolas.

MANEJO DEL PACIENTE CON POTENCIAL RIESGO DE FRACTURA CERVICAL

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Paciente varón de 78 años que acude a Urgencias tras caída en posible contexto etílico, imposibilidad para concretar mecanismo de acción. Sufre traumatismo craneoencefálico con pérdida de conocimiento. Antecedentes personales: DM II. Esofagitis péptica por hernia de hiato por deslizamiento. Melanoma en miembro inferior izquierdo. Doble lesión aórtica con estenosis moderada y regurgitación leve. Tratamiento habitual: Metformina/ Canaglifozina, AAS, Atorvastatina, Ramipril, Sitagliptina.

¿SON QUIRÚRGICAS TODAS LAS FRACTURAS VERTEBRALES TORACOLUMBARES CON LESIÓN DEL COMPLEJO LIGAMENTOSO POSTERIOR?

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Mujer de 40 años sin antecedentes de interés que acude a nuestro hospital trasladada desde otra institución tras accidente de tráfico. Ingresa directamente en la unidad de Reanimación con los siguientes diagnósticos: - Disección aórtica infrarenal tipo B - Fisura Esplénica - Hematoma de pared abdominal infraumbilical - Fractura de arcos costales y fractura de manubrio esternal - Fractura de platillo superior de L3 sobre todo margen anterior sin desplazamiento de muro posterior sin invasión de canal. A las 24 horas del ingreso es intervenida de urgencia por Cirugía General al desarrollar una peritonitis fecaloidea por perforación de colon transverso y 48h después se le realiza una esplenectomía.

FRACTURA ESTALLIDO INESTABLE L4: TRATAMIENTO MEDIANTE DOBLE ABORDAJE

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Varón de 57 años sin antecedentes de interés que durante la actividad laboral sufre una caída desde 4-5 metros de altura. Refiere dolor intenso en hombro derecho y dolor lumbar. Marcha dificultada por dolor desde el traumatismo.

LUXACIÓN TRANSESCAFOPERILUNAR DEL CARPO; CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO. A PROPÓSITO DE UN CASO.

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Paciente varón de 36 años de edad , sin antecedentes de salud aparentes , trabajador manual (agricultor). Acude a consulta de urgencias por presentar traumatismo en la muñeca derecha, tras caída de altura aproximada de dos metros con apoyo de la muñeca en extensión. Habían pasado seis horas después del traumatismo , pero al estar en una zona de difícil acceso se demoró la atención inicial . Presentaba dolor intenso, deformidad evidente articulación radiocarpiana e impotencia funcional y portaba una inmovilización blanda al ser atendido en nuestro centro.

PSEUDOARTROSIS DE RÓTULA: A PROPÓSITO DE UN CASO

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Varón de 19 años con antecedente de fractura conminuta de rótula derecha tras accidente deportivo con contusión directa sobre la misma. Tratada mediante reducción abierta y fijación interna con cerclaje en banda de tensión modificado con lazada adicional de alambre circunferencial, con agujas de Kirschner de 2 mm de diámetro. Durante el periodo de seguimiento postoperatorio en consultas externas, a los 4 meses de evolución de la fractura intervenida, aún no se aprecia consolidación del foco de fractura. Se decidió en ese momento manejo conservador del retardo de consolidación de la fractura. A los 6,5 meses de evolución sigue sin haber indicios de consolidación en el foco de fractura.

TRATAMIENTO EXTRAMEDULAR DE UNA FRACTURA SUBTROCANTÉREA DE FÉMUR EN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PAGET

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Mujer de 66 años con antecedente de enfermedad de Paget monostótica en fémur derecho. Acudió a Urgencias presentando una coxalgia derecha e impotencia funcional tras sufrir una caída de baja energía

FRACTURAS PATOLÓGICAS.

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Paciente de 51 años con antecedente de Carcinoma Ductal Infiltrante de mama pT1pN1M0 tratado quirúrgicamente el 2015: Mastectomía y linfadenectomía, seguido de quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvantes. Diagnosticada posteriormente desde 2015 hasta la actualidad de enfermedad metastásica ósea en cuerpos vertebrales L2 y L5, presentando fracturas patológicas; afectación a nivel de clavícula y fémur izquierdos realizando enclavado profiláctico del fémur izquierdo y radioterapia adyuvante; lesiones a nivel de la 12ª costilla izquierda, 3ª, 7ª y 10ª costillas derechas, sacroilíaca derecha, diáfisis femorales, calota craneal y raquis cervical y dorsal, realizando radioterápia antiálgica en hemipelvis y cadera derechas. En el último estudio por Gammagrafía ósea (Imagen 1) para la planificación de tratamiento de las metástasis realizado por Oncología el 19 de febrero de 2018, se objetiva lesión en fémur distal derecho con riesgo de fractura, por lo cual se comenta con el servicio de COT para valorar enclavado profiláctico. Colocación de férula en extensión y descarga de la extremidad hasta decisión terapéutica. - Episodio actual: El día 25 de febrero la paciente acude a urgencias por cuadro clínico caracterizado por presentar malestar general y dolor de predominio en rodilla derecha. Llama al 061 para ser trasladada y al realizar el paso a la camilla presenta chasquido y dolor en tercio distal de muslo derecho. Durante el ingreso la paciente explica episodio de dolor cervical y dorsal alto posterior a una movilización en la cama.

LUXACIÓN POSTERIOR SIMPLE DE CODO: A PROPÓSITO DE UN CASO EN PACIENTE DE 11 AÑOS

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Niño de 11 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor e impotencia funcional en el codo izquierdo tras caída casual con el brazo en extensión mientras jugaba. Sin antecedentes personales de interés y calendario vacunal completo para su edad.

ISBN 978-84-09-06047-4